Каковы возможные причины помутнения интраокулярной линзы?

Пациенты с катарактой могут сохранить зрение благодаря хирургической замене помутневшего хрусталика искусственным аналогом — интраокулярной линзой. Она является прозрачной и функционально имитирует работу настоящего хрусталика, помогая четко видеть. Но иногда после операции ИОЛ мутнеет. О возможных причинах поговорим в этой статье.

Искусственные хрусталики производят и устанавливают пациентам уже более 60 лет. Разумеется, со временем совершенствуются материалы, технологии, которые применяются в имплантации ИОЛ. И все же у определенного процента людей (по официальным данным, около 0,07%) искусственный хрусталик после установки теряет свою прозрачность. Интересно, что многие практикующие врачи считают данные статистики неточными. Они уверены, что некоторые пациенты с аналогичной проблемой по разным причинам просто не обращаются с жалобами. Так, помутнение ИОЛ может происходить незаметно для пациента, если у него есть глазная патология, влияющая на качество зрения; если потеря прозрачности затрагивает периферию линзы, а также когда помутнение происходит медленно.

Так из-за чего искусственный хрусталик может терять свою прозрачность? Как говорят специалисты, однозначного ответа на этот вопрос не существует, потому что проблема является мультифакторной и может быть обусловлена сразу несколькими причинами. Каждый случай помутнения требует отдельного исследования и тщательного анализа.

Проведенные ранее исследования позволяют говорить о нескольких возможных причинах утраты прозрачности ИОЛ:

• Жесткие интраокулярные линзы из полиметилакрилата могут мутнеть в результате прогрессирующего разрушения материала, при этом деградация затрагивает третью часть центральной оптической зоны. Специалисты предполагают, что помутнение линз такого типа было вызвано зонами неоднородности в полимере, которые со временем приводили к появлению микроскопических трещин и проникновению туда жидкости.
• Известны случаи помутнения силиконовых интраокулярных линз первого поколения. Причиной утраты прозрачности ИОЛ стало отложение на поверхности материала фосфатов кальция. Исследователи предположили, что это связано с использованием определенного вискоэластика — вещества, которое защищает глазные ткани в ходе операции. После значительного количества жалоб на помутнение ИОЛ производители вискоэластиков сменили их химический состав.

• Другие возможные причины потери прозрачности, в частности изменение цвета ИОЛ — употребление пациентом ряда лекарственных препаратов в послеоперационный период, а также плохая очистка силикона от определенных соединений в процессе производства.
  Известны случаи помутнения гидрогелевых ИОЛ, при которых на обеих поверхностях импланта обнаруживались отложения солей кальция. Выяснилось, что причина — в силиконе, который находился в упаковке искусственного хрусталика. Он проникал в материал и при контакте с глазной жидкостью вызывал отложение солей. Проблему удалось решить, когда производитель перестал при упаковке добавлять силиконовую смазку.

Современные материалы и технологии установки искусственного хрусталика сводят к минимуму риск помутнения интраокулярной линзы, хотя и не могут исключить его полностью.